KT-90A神經(jīng)肌肉電刺激儀使用操作指南

1.1.面板說明：

1)電源開關(guān)：“O"表示關(guān)，“ I "表示開；

2)定時(shí)指示燈：六個(gè)定時(shí)指示燈分別代表30min、25min、20min、15min、10min、5min，采用倒記時(shí)。定時(shí)指示燈亮?xí)r，調(diào)節(jié)輸出旋鈕才有電流輸出；

3)定時(shí)選擇鍵：用來選擇治療時(shí)間并啟動(dòng)輸出；

4)治療選擇鍵：在治療前，根據(jù)失神經(jīng)程度的輕、重，可酌情選擇“Ⅰ"或“Ⅱ"處方。治療過程中如需轉(zhuǎn)換處方，需先將3個(gè)輸出電位器都調(diào)0后，再更換處方，否則儀器將出現(xiàn)語音及蜂鳴提示用戶將所有輸出電位器調(diào)0；

5)輸出插口：每組有兩個(gè)插口，分別為①正向輸出波形，②反向輸出波形，具體插電極線方法見下圖所示。

注意：儀器上A、B、C組正、反輸出波形的兩個(gè)電極插座的使用，需根據(jù)患者實(shí)際治療體會(huì)選擇一個(gè)插座插入電極線，電極線再連接兩個(gè)電極片用于治療，另外一個(gè)電極插座空著不用。如果一組同時(shí)使用二個(gè)電極插座，將會(huì)造成兩個(gè)部位同時(shí)索取同一組輸出電流，必然會(huì)相互影響（甚至有不良風(fēng)險(xiǎn)）。

    圖5插前電極線                 圖6插后電極線

6)輸出強(qiáng)度旋鈕：調(diào)節(jié)各路輸出電流，電流的大小由刻度值表示；

7)輸出指示燈：定時(shí)啟動(dòng)后，黃色燈閃亮，及輸出可以從0開始調(diào)節(jié)。在治療過程中，該燈隨輸出頻率閃亮；

8)頻率選擇旋鈕：調(diào)節(jié)電刺激的快慢（頻率），頻率快慢由刻度值表示；

9)頻率指示燈：顯示電刺激的快慢，頻率指示燈閃爍與患者的刺激感覺同步；

10)處方指示：顯示選擇的處方：Ⅰ為調(diào)制波、Ⅱ?yàn)橹笖?shù)波。

1.2.電極線與儀器的連接

電極線與儀器插座連接是直插直拔（插頭務(wù)必要插到底，不留縫隙！），見圖5、圖6所示。電極線的顏色僅為區(qū)別A、B、C的目的，可以自己規(guī)定。每組電極線有兩個(gè)插針來插電極片。

1.3.治療選擇

頻率F代表刺激的快慢，常用的數(shù)值范圍在0.5～1 Hz，如果是做電按摩或者是運(yùn)動(dòng)員做肌肉對(duì)抗訓(xùn)練時(shí)可以用1 Hz以上的頻率，具體波形選擇應(yīng)參考以下因素:

I號(hào)波形：是調(diào)制波，其高頻成份較多，正常神經(jīng)肌肉對(duì)此波形比較敏感，見圖7所示；

II號(hào)波形：是指數(shù)波，此波形高頻成份較少，刺激病肌的能力更強(qiáng)，見圖8所示。

二者的選擇以患者能夠承受電流大者為宜。

    圖7 I號(hào)波形圖         圖8 II號(hào)波形圖

1.4.電流強(qiáng)度的調(diào)節(jié)

儀器只有啟動(dòng)定時(shí)才能調(diào)節(jié)輸出電流。啟動(dòng)定時(shí)前應(yīng)將所有輸出旋鈕回0，否則儀器將始終輸出閉鎖，有語音、蜂鳴提示，且不能啟動(dòng)定時(shí)。啟動(dòng)定時(shí)后6個(gè)時(shí)間燈同時(shí)點(diǎn)亮，從30～5min分6檔循環(huán)選擇。此時(shí)可以看到輸出旋鈕上方的黃色指示燈隨輸出脈沖頻率閃爍，表示允許調(diào)節(jié)輸出電流強(qiáng)度。

輸出強(qiáng)度的調(diào)節(jié)：隨著電流數(shù)值從0逐漸增大，對(duì)應(yīng)治療部位也會(huì)從有刺激感覺（感覺閾）逐漸到肌肉有微微收縮（運(yùn)動(dòng)閾），一般電體操要調(diào)到肌肉達(dá)到充分收縮為宜（運(yùn)動(dòng)閾上），某些重癥患者可以調(diào)到耐受限。如果某些部位肉眼觀察收縮不明顯（肌肉群），可以用手按住刺激部位感覺每次肌肉收縮的力度再做相應(yīng)微調(diào)。最佳的刺激電流是因人而異的，電流太小達(dá)不到治療作用，太大會(huì)造成患者不舒服甚至引起疼痛感。

對(duì)于電按摩，電流強(qiáng)度應(yīng)以個(gè)人感覺舒適為宜，一般感覺閾上到運(yùn)動(dòng)閾之間。

1.5.治療到時(shí)后的操作

定時(shí)結(jié)束，儀器有語音提示與蜂鳴報(bào)警聲，且定時(shí)燈變?yōu)榧t色，所有輸出電流自動(dòng)停止工作。按定時(shí)鍵后停止報(bào)警、蜂鳴并復(fù)位。此時(shí)用戶應(yīng)將所有輸出旋鈕歸0，再將電極片從患者身上取下。按照節(jié)4.2～4.5步驟繼續(xù)治療下一位患者。直到最后一位患者治療結(jié)束后取下電極片后再關(guān)電源開關(guān)。

2.電極線及電極片的連接

2.1.配件組成

儀器配件包含電極線、粘貼電極、電極片、綁帶、吸水棉片，見圖9所示。

圖9 儀器配件圖

2.2.可反復(fù)使用的電極片：

使用時(shí)需要在黑色導(dǎo)電面上墊上吸水棉片（化妝卸妝棉）后再與皮膚接觸，然后用綁帶固定。這種電極片適合在四肢等比較好捆綁的部位使用，使用成本較低（必要時(shí)，可用卸妝棉替代吸水棉片），見圖10所示。

3.電極片的擺放

根據(jù)患者的病癥，一般采用雙極刺激法: 將兩個(gè)相同大小的電極片順其走向固定在病肌的起止端，也可以固定在同側(cè)肢體的兩端（例如刺激整個(gè)下肢）。當(dāng)僅需要某個(gè)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)有刺激時(shí)，可以采用單極刺激法：運(yùn)動(dòng)點(diǎn)處用小電極片，遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)點(diǎn)的輔助部位放置大電極片。電極片擺放參考圖11所示：

圖11 電極擺放圖

4.常見問題及處理方法

4.1.患者無感覺或時(shí)有時(shí)無

儀器在每組輸出插座上方有“失載"指示燈，調(diào)節(jié)電流后輸出插座旁的失載燈（見圖12所示）閃紅光，并伴有語音與蜂鳴提示，此時(shí)患者治療部位無感覺；此種情況說明電極回路沒有正常連通，應(yīng)立即將輸出調(diào) 0 并檢查：

①電極片是否有脫落；

②吸水棉片是否太干；

③電極線內(nèi)部是否斷路或接觸不良等情況。

遇到此種情況，用戶可使用備用電極線線做比對(duì)試驗(yàn)：

①將電極線插入問題電極插座中；

②確認(rèn)調(diào)節(jié)電流超過30mA，此時(shí)紅色失載燈在電極片開路情況下閃爍，并伴有語音及蜂鳴器報(bào)警提示；

③將兩個(gè)電極片對(duì)接相連，如果失載燈停止閃爍且語音報(bào)警等提示消失，說明電極線正常；如果失載燈依舊閃爍，說明電極線、電極片有故障，應(yīng)立即更換。

失載燈位置見下圖所示。

圖12失載燈

4.2.肌肉動(dòng)作不明顯，感覺弱

a) 檢查電極片是否老化或吸水棉片水分太少；

b) 檢查電極片放置位置是否有誤；

c) 檢查電流強(qiáng)度數(shù)值是否在正常范圍。

4.3.預(yù)防治療部位灼傷

治療部位如果有金屬夾板，應(yīng)注意電極片的擺放，盡量不讓電流穿過金屬片。治療部位如果有水腫或兩個(gè)電極片距離過近時(shí)要謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，防止治療部位出現(xiàn)水泡或灼傷。

4.4.重復(fù)治療

一個(gè)部位治療完后不宜馬上重復(fù)治療，應(yīng)休息10～30分鐘  再繼續(xù)治療；一般一天可以治療3～4次。

4.5.儀器使用注意事項(xiàng)

本儀器屬于低頻治療設(shè)備，使用時(shí)應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離有輻射的高頻設(shè)備（如短波、超短波、微波等治療儀）。

4.6.開機(jī)注意事項(xiàng)

關(guān)閉電源開關(guān)后不能立即再開機(jī)，應(yīng)停4秒以上后再次開機(jī)，以防止系統(tǒng)不能正常復(fù)位，導(dǎo)致儀器工作異常。

4.7.更換保險(xiǎn)管

儀器外部保險(xiǎn)管更換步驟見圖13～15所示。

圖13 步驟一：使用一子改錐撥開保險(xiǎn)盒抽屜取出舊保險(xiǎn)管

圖14 步驟二：放入新保險(xiǎn)管

圖15 步驟三：將保險(xiǎn)管推入電源插座中